Cilt kanserleri; bazal hücreli karsinom (BHK), skuamöz hücreli karsinom (SHK), melanom ve daha nadir tiplerden oluşur. Merkezimizde dermatoskopik değerlendirme, eksizyonel biyopsi ve patoloji ile net tanı koyup, tümör tipine ve evresine göre kişiselleştirilmiş cerrahi, ilaç ve radyoterapi planları uygularız.

Kimler Risk Altında?

• Açık ten, yoğun/tekrarlayan UV maruziyeti, solaryum

• Aile öyküsü, atipik/çoklu nevüs, önceki cilt kanseri

• Bağışıklık baskılanması, kronik yara/skar alanları

• Güneş yanığı öyküsü (özellikle çocukluk-gençlik)

Belirtiler

• İyileşmeyen kabuklu yara, kanayan/ülserli lezyon

• Sınırları düzensiz, asimetrik, renk değişkenliği olan ben

• Hızla büyüyen şişlik/nodül, yeni çıkan veya değişen lezyon

ABCDE kuralı (Asimetri, Border/sınır, Color/renk, Diameter/çap>6mm, Evolution/değişim) uyarıcıdır.

Tanı ve Evreleme

1. Dermatoskopi ve eksizyonel biyopsi (mümkünse tam çıkarma)

2. Patoloji: Tümör tipi, Breslow kalınlığı (melanom), mitoz, ülserasyon

3. Evreleme: Sentinel lenf nodu biyopsisi (uygun melanom/SHK), görüntüleme (USG/BT/PET)

4. Risk sınıflaması ile tedavi planı

Tedavi Yaklaşımımız

Cerrahi

• Geniş Lokal Eksizyon: Tümör tipine göre güvenli cerrahi sınırlar

• Mohs Mikrocerrahisi: Yüz, burun, kulak gibi kritik alanlarda doku koruyucu yaklaşım

• Sentinel Lenf Nodunun Haritalanması: Uygun melanom ve yüksek riskli SHK

Sistemik & Bölgesel Tedaviler

• Melanom

  • İmmünoterapi: PD-1 (pembrolizumab/nivolumab), bazı olgularda CTLA-4 kombinasyonu

  • Hedefe Yönelik: BRAF V600 mutasyonlu hastada BRAF/MEK inhibitörleri

  • Adjuvan tedaviler: Orta-yüksek riskli evrelerde nüks riskini azaltma

• Bazal Hücreli Karsinom (ileri/rezektabl değil)

  • Hedgehog inhibitörleri (vismodegib/sonidegib)

  • Seçilmişlerde radyoterapi

• Skuamöz Hücreli Karsinom (ileri/nüks)

  • PD-1 inhibitörü (ör. cemiplimab) veya platin bazlı KT

• Lokal Alternatifler (erken/yüzeysel lezyonlar)

  • Kriyoterapi, küretaj-koter, fotodinamik tedavi

  • Topikal imikimod veya 5-FU (uygun alan ve tipte)

Neden Kişiselleştirilmiş Plan?

• Tümör tipine, kalınlık ve lokalizasyona özel sınırlarla nüksü azaltma

• Estetik-fonksiyonel alanlarda doku koruyucu stratejiler

• Biyobelirteç temelli ilaçlarla daha yüksek yanıt ve daha iyi tolerans

Yan Etkiler & Yönetim

• Cerrahi: Yara iyileşmesi/iz yönetimi, his değişiklikleri

• Radyoterapi: Cilt reaksiyonları

• İmmünoterapi/Hedefe Yönelik: Deri döküntüsü, tiroid fonksiyon değişikliği, yorgunluk; immün ilişkili yan etkiler için erken uyarı eğitimi

• Yara bakım protokolleri, dermokozmetik danışmanlık, psikososyal destek

Takip Programı

• Melanom: İlk 2–3 yıl daha sık; deri-lenf muayenesi, görüntüleme gereğine göre

• BHK/SHK: Düzenli cilt ve bölgesel lenf muayenesi

• Güneşten korunma stratejileri ve öz-muayene eğitimi

Sık Sorulan Sorular