Kadın üreme sistemi kanserleri; rahim (endometrium), rahim ağzı (serviks) ve yumurtalık (over) başta olmak üzere çeşitli organları etkileyebilir. Kliniğimizde jinekolojik onkoloji alanında; doğru evreleme, moleküler analizler ve multidisipliner konsey kararlarıyla kişiye özel tedavi planları oluşturuyoruz.
Amacımız; hem yaşam süresini hem yaşam kalitesini artıran, hedefe yönelik ve bireye özgü yaklaşımlar sunmaktır.

Risk Faktörleri

Over (Yumurtalık) Kanseri:
Genetik yatkınlık (özellikle BRCA1/BRCA2, Lynch sendromu), ileri yaş, doğurganlık öyküsü, endometriozis

Endometrium (Rahim İçi Tabaka) Kanseri:
Obezite, diyabet, dengesiz östrojen maruziyeti, erken menarş-geç menopoz, Lynch sendromu

Serviks (Rahim Ağzı) Kanseri:
Yüksek riskli HPV enfeksiyonu, tarama eksikliği, sigara kullanımı, çoklu doğum öyküsü

Belirtiler

• Düzensiz veya ara kanama, menopoz sonrası kanama

• Karın şişliği, erken doyma hissi (özellikle over kanserinde)

• Cinsel ilişki sonrası kanama, kötü kokulu vajinal akıntı

• Alt karın ağrısı, bel ağrısı, kilo kaybı, halsizlik

Bu belirtiler başka jinekolojik hastalıklarla da ilişkili olabilir; mutlaka uzman değerlendirmesi gerekir.

Tanı ve Evreleme Süreci

Görüntüleme:
Transvajinal ultrasonografi (USG), bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans (MR), PET-CT

Biyopsi ve Sitoloji:
Endometrial biyopsi, servikal biyopsi, kolposkopi, operasyon sırasında alınan doku örnekleri

Patoloji & Moleküler İnceleme:

• Endometriumda: MMR/MSI, POLE, p53 alt tip belirleme

• Overde: Seröz, müsinöz, clear cell ayrımı ve BRCA/HRD testi

• Servikste: HPV tiplendirme, histolojik alt tip (SCC/adenokarsinom)

Evreleme:
Tüm hastalar FIGO (Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu) kriterlerine göre evrelendirilir.

Tedavi Yaklaşımımız

1. Cerrahi Tedavi

• Total histerektomi + bilateral salpingo-ooferektomi

• Omentektomi ve lenf nodu diseksiyonu

• Gerekli olgularda fertilite koruyucu cerrahi (konizasyon, trakelektomi)

• İleri evre olgularda sitoredüktif cerrahi ve HIPEC seçenekleri

2. Radyoterapi

• Vajinal brakiterapi (içten ışınlama)

• Dış alan radyoterapisi (eksternal RT)

• Gerektiğinde kemoterapiyle eşzamanlı (konkomitan) uygulanır.

3. Sistemik Tedaviler

• Kemoterapi: Platin bazlı kombinasyonlar

• Hedefe Yönelik Tedaviler: PARP inhibitörleri, anti-VEGF ajanları

• İmmünoterapi: MSI-High/dMMR pozitif olgularda PD-1 inhibitörleri

• Hormonoterapi: Seçilmiş erken evre endometrium kanserlerinde progestin temelli tedavi

Kişiselleştirilmiş Tedavi Neden Önemli?

• Tümörün genetik ve biyolojik özelliklerine göre doğru tedavi seçimi

• Gereksiz toksisiteyi azaltma

• Fertilite koruma ve organ koruma olanağı

• Nüks veya direnç durumunda hızlı protokol değişimi

Yan Etkiler ve Destekleyici Bakım

Cerrahi sonrası: Kanama, enfeksiyon, lenfödem — ERAS protokolü ile hızlı iyileşme sağlanır.
Radyoterapi: Barsak veya mesane irritasyonu, vajinal kuruluk; özel bakım önerileriyle yönetilir.
Kemoterapi ve immünoterapi: Yorgunluk, cilt/kan değer değişiklikleri, tiroid etkileri — yakın izlem yapılır.

Takip ve Kontrol

• İlk 2–3 yıl sık aralıklarla jinekolojik muayene

• Nüks açısından görüntüleme ve HPV smear taramaları

• Beslenme, pelvik taban egzersizleri, psikososyal destek programları

Sık Sorulan Sorular