Akciğer kanseri küçük hücreli (SCLC) ve küçük hücreli dışı (NSCLC) olmak üzere iki ana gruptur. Merkezimizde tanıdan tedavi ve takibe kadar moleküler profilleme (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, KRAS G12C vb.) ve PD-L1 düzeyine dayalı kişiselleştirilmiş planlar uygularız.

Kimler Risk Altında?

• Sigara/nikotin öyküsü, pasif maruziyet

• Radon, asbest, dizel egzoz, mesleki kimyasallar

• Aile öyküsü, KOAH, akciğer fibrozisi

Belirtiler

• Uzayan/karakter değiştiren öksürük, kanlı balgam

• Nefes darlığı, göğüs ağrısı, ses kısıklığı

• Açıklanamayan kilo kaybı, halsizlik; kemik/beyin metastaz bulguları

Tanı ve Evreleme

1. BT/PET-CT, beyin MR (uygun hastada)

2. Biyopsi (bronkoskopi, EBUS, transtorasik) ve patoloji

3. Moleküler/İmmüno Analiz: Sürücü mutasyonlar + PD-L1

4. Evreleme: TNM; cerrahi uygunluk ve rezektabilite değerlendirmesi

Tedavi Yaklaşımımız

Tüm olgular Akciğer Tümör Konseyinde değerlendirilir; evre ve biyobelirteçlere göre plan yapılır:

Erken Evre (I–II, seçilmiş IIIA)

• Cerrahi: Lobektomi/segmentektomi + lenf nodu diseksiyonu

• Adjuvan: Kemoterapi; uygun mutasyonlarda adjuvan hedefe yönelik veya immünoterapi seçenekleri

• SBRT: Cerrahiye uygun olmayanlarda stereotaktik radyoterapi

Lokal İleri (IIIB–IIIC)

• Eşzamanlı Kemoradyoterapi

• Bakım (konsolidasyon) immünoterapi: Uygun hastalarda

Metastatik

• Hedefe Yönelik Tedavi (mutasyona özel TKI/antikorlar)

• İmmünoterapi (tek başına veya kemoterapi ile; PD-L1 düzeyine göre)

• Kemoterapi şemaları (platin bazlı kombinasyonlar)

• Lokal Tedaviler: Beyin metastazına SRS, ağrılı odaklara palyatif RT

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (SCLC)

• Sınırlı hastalık: Eşzamanlı kemoradyoterapi, seçilmişlerde profilaktik kraniyal ışınlama

• Yaygın hastalık: Kemoterapi + immünoterapi, yanıt ve toleransa göre idame

Neden Kişiselleştirilmiş Plan?

• Biyobelirteç temelli seçimle daha yüksek yanıt ve daha iyi tolerans

• Gereksiz toksisiteyi azaltır; direnç geliştiğinde rejim güncelleme olanağı sağlar

Yan Etkiler & Yönetim

• TKI/antikorlar: Deri döküntüsü, ishal, karaciğer enzim yüksekliği

• İmmünoterapi: İmmün ilişkili pnömonit/tiroidit/kolit (erken bildirim eğitimi)

• Kemoradyoterapi: Yorgunluk, hematolojik toksisite, özofajit

• Çok disiplinli yan etki kliniği, yoğun hasta eğitimi ve 7/24 iletişim hattı

Takip

• Klinik muayene, RECIST kriterlerine göre görüntüleme

• Tedaviye bağlı geç etkiler (pnömonit, kardiyotoksisite) için düzenli kontrol

• Sigarasız yaşam, solunum rehabilitasyonu, beslenme/psikososyal destek

Sık Sorulan Sorular