Tümörün genetik haritasını çıkararak (NGS/panel testler) hedeflenen sürücü mutasyonlara yönelik akıllı ilaçlar ve immünoterapi protokolleri planlıyoruz. Amaç; sağlıklı dokulara minimum zarar vererek tümöre maksimum etki ölçmek.

Kimler İçin Uygundur?

• Moleküler testlerinde hedeflenebilir mutasyon (ör. EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, NTRK) saptanan hastalar

• PD-L1 yüksekliği veya MSI-High/TMB-yüksek gibi immünoterapiye duyarlılık göstergeleri olanlar

• Standart kemoterapiye yanıtı yetersiz kalan ya da yan etki nedeniyle alternatif arayan hastalar

Her hasta için uygunluk; tümör tipi, evre, genel performans ve eşlik eden hastalıklara göre hekim tarafından değerlendirilir.

Tedavi Yaklaşımımız (Adım Adım)

1. Moleküler Tümör Kurulu: Patoloji, onkoloji, genetik ve radyoloji ortak değerlendirmesi

2. Biyobelirteç Testleri: NGS paneli, IHC/FISH, PD-L1, MSI/TMB vb.

3. Kişiselleştirilmiş Plan: Hedefe yönelik ilaç, immünoterapi veya kombinasyon

4. Doz ve Protokol: NCCN/ESMO kılavuzlarına uygun, kişiye özel doz aralıkları

5. Yan Etki Yönetimi: Erken uyarı eğitimi, destek tedavileri, beslenme/psikoonkoloji desteği

6. Düzenli İzlem: Klinik muayene + görüntüleme (RECIST) + kan belirteçleri ile yanıt takibi

Kullanılan Tedavi Sınıfları

• Hedefe Yönelik Tedaviler: Tirozin kinaz/serin-treonin kinaz inhibitörleri, anti-HER2, PARP inhibitörleri vb.

• İmmünoterapiler: PD-1/PD-L1 ve CTLA-4 inhibitörleri, uygun olgularda kombinasyon şemaları

• Kombinasyonlar: Gerekli hastalarda hedefe yönelik + immünoterapi ya da lokal tedavilerle entegrasyon

Neden Bu Yaklaşım?

• Daha Hassas: Tümörün sürücü hatalarını hedefler

• Daha İyi Tolere Edilebilir: Klasik kemoterapiye kıyasla seçilmiş hastalarda daha az sistemik yan etki

• Daha Esnek: Direnç gelişiminde yeni biyobelirteçlere göre rejim güncelleme imkanı

Sık Görülen Yan Etkiler ve Yönetimi

• Cilt döküntüsü, ishal, hipertansiyon, tiroid fonksiyon değişiklikleri

• İmmün ilişkili yan etkiler: dermatit, kolit, hepatit, pnömonit vb.

• Erken bildirim hattı ve yan etki polikliniği ile proaktif yönetim sağlanır.

Takip ve Başarı Ölçütleri

• Objektif yanıt (tam/kısmi), ilerlemesiz sağkalım, yaşam kalitesi skorları

• Görüntüleme aralıkları ve laboratuvar kontrolleri tedavi fazına göre planlanır.

Sık Sorulan Sorular